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執業西藥師考試高頻知識點:氨氯地平

  • 陳湘君
  • 執業西藥師
  • 2019-10-10
  • 執業西藥師交流群: 783526038
摘要: 氨氯地平是執業西藥師考試的一個高頻知識點,為了幫助各位考生理解和掌握氨氯地平這個知識點的內容,希賽網老師將從氨氯地平的結構、用藥以及不良反應方面進行講解,希望大家能有所收獲。

氨氯地平:來自1,4-二氫吡啶類鈣通道阻滯劑家族。相關考點如下:

【結構】

氨氯地平.png

氨氯地平分子中的1,4-二氫吡啶環的2位甲基被2-氨基乙氧基甲基取代,3,5位羧酸酯的結構不同,因而4位碳原子具有手性,可產生兩個光學異構體,臨床用外消旋體和左旋體

【作用特點】

1. CCB通過阻滯細胞膜L-型鈣通道,抑制平滑肌Ca2+進入血管平滑肌細胞內,從而松弛血管平滑肌,降低心肌收縮力,從而降低心肌氧耗量,改善心肌供血,保護缺血心肌細胞,發揮抗心絞痛作用。

2. CCB松弛血管平滑肌,使血壓降低,與ACEI、ARB、β受體阻斷劑和噻嗪類利尿劑一起作為抗高血壓的一線藥。

3. CCB還可以治療外周血管痙攣性疾病

4. CCB對冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效(首選),也可用于穩定性和不穩定型心絞痛。

5. 硝苯地平作為一代二氫吡啶類藥,比二代的氨氯地平和非洛地平等的負性肌力作用更大,可以用于變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣為主的心絞痛

6. 氨氯地平的左旋體為左旋氨氯地平,活性是其2倍。

7. 尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣

【不良反應】

不良反應多數是由于過度的擴血管作用引起的反射性交感神經興奮所致,不良反應有心功能不全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等。

【用藥監護】

1. 選擇長效或緩釋制劑平穩地控制血壓。

2. 提倡有益的聯合用藥。

①CCB與β受體阻斷劑合用可以有效預防反射性心動過速的發生。

②聯合應用β受體阻斷劑和長效硝酸酯類是抗心絞痛的首選,可以提高療效。

3. 注意停藥反應。

4. 合用利尿劑或ACEI可以緩解下肢水腫。

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